Как понять результаты анализа мочи?

Безусловно, расшифровку анализа мочи лучше доверить врачу. Но в некоторых случаях пациентам просто интересно знать, что означают определенные показатели исследования. Попробуем разобраться, о чем говорят цвет мочи и другие ее свойства. Рассмотрим, почему необходимо изучать содержание в биологической жидкости различных веществ.

Важно! Запомните, что сделанные вами выводы о причинах зеленоватого цвета мочи у женщины или иных изменениях в анализе не являются объективными. Разные показатели оцениваются в комплексе. Именно поэтому врач изучает не только результаты анализа мочи, но и может направить пациента на другие лабораторные исследования и инструментальные обследования. Также специалисты обязательно проводят опрос и осмотр больного. Только после этого они ставят диагноз и приступают к лечению.

Внешний вид

Прозрачность

Почему моча прозрачная? Такое состояние является нормальным и объясняется высоким содержанием в ней воды. Остальные компоненты полностью растворяются в моче и не влияют на состояние биологической жидкости. Если моча прозрачная, почти как вода, скорее всего, пациент, который сдал ее, пьет чуть больше жидкости, чем ему требуется.

О чем говорит совершенно бесцветная, прозрачная моча у женщин или у мужчин? В некоторых случаях можно заподозрить определенные патологии (несахарный диабет или болезни почек). При серьезных заболеваниях моча может обесцвечиваться, даже если пить мало воды.

Причины помутнения мочи определяют в рамках микроскопических и химических исследований. Обычно такое состояние свидетельствует о большом количестве лейкоцитов, переизбытке в жидкости солей, наличии слизи и бактерий.

Удельный вес

Данный показатель отражает концентрацию растворенных в моче веществ.

В норме он варьируется в пределах от 1,008 до 1,025 кг/л.

Снижение показателя может говорить как о том, что пациент употребляет большое количество жидкости, так и о том, что имеются проблемы с концентрирующей способностью почек. Возникают они при тяжелых воспалительных процессах и диабете 1 типа. Удельный вес мочи может сокращаться и при появлении в ней глюкозы. Увеличение удельного веса сопутствует появлению в жидкости кетокислоты или белка при воспалительном процессе.

Обычно моча является слабокислой. Нормальный показатель pH при этом варьируется в диапазоне от 5,5 до 7.

Кислой моча может стать, если пациент употребляет большое количество белковых продуктов и кислых ягод. Щелочной моча становится на фоне низкоуглеводной диеты.

Важно! Уровень pH не является достаточно информативным показателем. Пристальное внимание обращают на него только при подозрении на наличие в почках конкрементов (камней).

Цвет

Этот показатель является одним из самых важных. Что означает цвет мочи? На самом деле он может изменяться от соломенно-желтого до темно-янтарного. Оттенок мочи во многом зависит от концентрации в ней красящего пигмента (урохрома). Важно понимать, что в концентрированной биологической жидкости такого пигмента много. Поэтому утренняя порция мочи является более темной (янтарной). Если пациент пьет много воды, то цвет даже утренней порции будет соломенным.

Важно! Определяя отклонения в цвете мочи от нормы у мужчин и женщин, следует понимать, что необычные оттенки могут быть результатом употребленных накануне продуктов или жидкостей.

Изменение цвета мочи на красный, например, не всегда свидетельствует о присутствии в ней эритроцитов. Возможно, пациент просто накануне ел блюда со свеклой. Одновременно с этим красный цвет мочи может говорить о разрушении мышечной ткани, травмах мочевыводящих путей, порфирии.

Давайте разбираться подробнее.

Причины, по которым моча может изменить цвет

Окрашивание мочи в оранжевый цвет

Как правило, явление характерно при употреблении моркови, а также добавок с большим содержанием витамина C. Оранжевой моча может стать после приема феназопиридина или рифампицина.

Окрашивание мочи в зеленый цвет

Такая окраска может стать следствием употребления спаржи или добавок с витаминами группы B, инфекций мочевыводящих путей или приема некоторых лекарственных средств. Зеленая моча у женщин и мужчин может быть признаком употребления амитриптилина или пропофола.

Окрашивание мочи в синий цвет

У младенцев даже выделен особый синдром. Он получил название «синдром синих подгузников». В этом случае при изменении цвета мочи можно заподозрить болезнь, связанную с нарушением всасывания триптофана (аминокислоты, участвующей в создании белков). Также посинение мочи возможно при применении амитриптилина или индометацина.

Окрашивание мочи в фиолетовый цвет

Изменение может провоцироваться у пациентов с установленным мочевым катетером, инфекцией мочевыводящих путей.

Окрашивание мочи в черный цвет

Некоторые виды бобовых приводят к таким изменениям. Также черной моча может стать у пациентов с синдромом Жильбера (наследственным заболеванием печени) и другими патологиями.

Окрашивание мочи в белый цвет

Такие изменения возможны при следующих патологиях и заболеваниях:

мочекаменной болезни
воспалительных процессах (с появлением гноя)
хилурии

Белый цвет мочи может быть следствием приема пропофола.

Химические свойства

Они определяются при обнаружении в моче ряда различных веществ.

Белок

В норме в моче белок отсутствует либо его очень мало. Тем не менее такое явление встречается даже у здоровых людей после употребления мяса, серьезных физических нагрузок или стрессов. Присутствие белка в моче позволяет врачу заподозрить воспалительный процесс в мочевыводящих путях или почках.

Глюкоза

Сахар может попадать в мочу при нарушениях обмена глюкозы (в том числе при сахарном диабете 2 типа). При этом наличие глюкозы в небольших количествах является вариантом нормы после стресса или большого объема углеводной пищи, съеденной накануне.

Кетоновые тела

Такие вещества способны накапливаться в организме человека, если ему не хватает углеводов. Кетоновые тела являются следствием разрушения запасов жира для получения энергии. Не удивительно, что появляются они в моче при тяжелых физических нагрузках или у голодающих людей (в том числе тех, которые придерживаются жестких диет). Также кетоновые тела характерны для неконтролируемого сахарного диабета 1 типа.

Билирубин

Этого вещества в моче быть не должно. Попадает оно в мочу только в случаях, когда с утилизацией билирубина не справляется печень. Это состояние характерно при нарушениях оттока желчи и гепатитах.

Уробилиноген

Это вещество обеспечивает обезвреживание билирубина кишечными бактериями и печенью. Выводится оно с мочой. Если уробилиногена много, это может свидетельствовать о проблемах в работе печени. Как правило, врач может заподозрить печеночную недостаточность или вирусный гепатит. Повышенная концентрация уробилиногена характерна и для гемолитической анемии, а также ряда других патологий.

Нитриты

Вместе с мочой из организма выводятся и нитриты (соединения азота). Они присутствуют в организме всех людей. Появление в моче нитритов может свидетельствовать о наличии кишечной палочки и иных болезнетворных бактерий.

Важно! При отсутствии нитритов нельзя говорить о том, что и болезнетворных бактерий в организме нет. Некоторые стрептококки и стафилококки спокойно живут и размножаются при наличии нитритов.

Результаты микроскопического исследования

При микроскопическом исследовании в моче могут выявляться различные виды эпителия, а также эритроциты, лейкоциты и некоторые другие вещества. Разберемся в их особенностях.

Плоский эпителий

Эпителиальными называют клетки, изнутри выстилающие органы и ткани в организме человека. Плоский эпителий располагается с наружной стороны уретры. Если таких клеток в моче обнаружено более 15-20, анализ взят неправильно. Также при таком количестве плоского эпителия можно заподозрить травму, отторжение трансплантата или воспалительный процесс. При наличии целых пластов клеток в моче врач может заподозрить и плоскоклеточный рак. Для подтверждения диагноза нужно будет проводить другие исследования.

Переходный эпителий

Эти клетки выстилают стенки лоханок почек, а также мочевой пузырь, мочеточники и протоки предстательной железы. В норме в моче они не выявляются. Если в рамках исследования переходный эпителий обнаруживается, специалист может заподозрить у пациента новообразования мочевыводящих путей, воспалительный процесс в них или мочекаменную болезнь.

Почечный эпителий

По названию несложно догадаться, что эти клетки выстилают изнутри почки. В норме в моче их также не обнаруживают. Почечный эпителий появляется в анализе при различных заболеваниях.

Лейкоциты

У здорового человека в моче их нет. Если выявляют больше 5 таких клеток, специалист может заподозрить у пациента воспаление. В каких именно органах мочевыделительной системы протекает процесс, можно понять только с помощью других методов диагностики.

Эритроциты

В норме эритроцитов в моче нет. При этом красные кровяные клетки могут попасть в нее случайно (во время менструации у женщины, например). В таких случаях назначается повторное исследование. Если желтый (соломенно-желтый) цвет мочи изменился на красный или даже светло-розовый, нужно задуматься. Это может свидетельствовать о повреждении мочевого пузыря или почек, а также о мочекаменной болезни и ряде других патологических состояний и заболеваний.

Цилиндры

Цилиндры представляют собой слипшиеся (спрессованные) элементы. В моче они присутствуют при наличии белка. У здоровых людей их не обнаруживают совсем или выявляют, но в очень небольшом количестве. Превышение нормальной концентрации цилиндров говорит о проблемах с почками. Врач может заподозрить отравление, воспалительный или иной патологический процесс.

Соли

В норме в моче они также отсутствуют. У некоторых пациентов выявляются отдельные кристаллы солей. Как правило, это свидетельствует о склонности к мочекаменной болезни. Также соли могут появляться в моче при инфекционных поражениях почек.

Бактерии

Моча здорового человека является стерильной. Если в ней появляются бактерии, можно говорить о воспалительном процессе в органах мочевыделительной системы.

Дрожжевые грибы

В норме в моче они отсутствуют. Присутствие дрожжевых грибов может свидетельствовать об антибактериальной терапии. Также такие организмы могут появиться в таре для мочи, если она хранилась длительное время.

Делаем выводы

Оценивать результаты анализа мочи следует исключительно специалистам. Только врачи могут поставить диагноз и назначить необходимое лечение. Выявить патологию или заболевание по одному общему анализу мочи невозможно. Даже врачу необходимы и другие сведения о состоянии здоровья пациента.

Одни и те же изменения в параметрах исследования могут быть как вариантом нормы, так и свидетельством наличия отклонений в организме. Искажения в результатах диагностики возможны при неправильном сборе мочи.

Возникают ситуации, когда отклонения от нормы свидетельствуют лишь о физических перегрузках, употреблении определенных лекарственных препаратов, продуктов питания или напитков. Поэтому, получив любые результаты анализа мочи, нужно обратиться к врачу.

Надеемся, вы разобрались в основных особенностях анализа мочи. Чтобы точно знать, что означает тот или иной цвет вашей мочи, почему в ней появился белок или обнаружены другие вещества, которых быть не должно, нужно обратиться к врачу. Специалисты МЕДСИ готовы провести точную расшифровку. При необходимости врач направит на другие обследования. После этого он поставит диагноз и подберет лечение.

В МЕДСИ используются современные материалы и оборудование для лабораторных исследований. Благодаря этому их результаты являются максимально точными. Анализы можно сдать в комфортных условиях, в удобное время, без очередей и длительного ожидания. Доступ к результатам получит не только лечащий врач, но и другие специалисты. Это позволит расширить возможности диагностики, увеличит шансы на постановку точного диагноза и назначение объективного лечения.

Автор статьи: Корабельникова Анна Юрьевна – врач-терапевт.

Источники:

Петров И. М., Петров М. Н. Информационный анализ мочи. – 2006
Козлов А. Анализ мочи. Руководство для врачей. – Litres, 2022
Алиев А. А. и др. Клинический анализ мочи в лабораторной диагностике. – 2021
Куриляк О. А., Шибанов А. Н. Анализ мочи в лаборатории современной поликлиники // Поликлиника. Спецвыпуск. – 2018. – № 12. – С. 24-30