Нарушение осанки у детей: как вовремя заметить проблему и исправить

Оглавление

• Причины нарушения осанки у детей
• Первые признаки нарушения – как заметить
• Виды нарушения осанки у детей
• Чем опасно
• Когда нужно срочно обратиться к ортопеду
• Диагностика
• Как лечат
• Профилактика нарушения осанки у детей
• Источники

Взрослые часто говорят детям «выпрямись», но редко задумываются, что за нарушением осанки стоит не эстетика, а физиология. Важно понимать, что осанка – это не статичное положение позвоночника, а динамический навык, который формируется с детства. Проблема в том, что современный ребенок проводит в статичных позах (гаджеты, парта, диван) гораздо больше времени, чем его опорно-двигательный аппарат может выдержать без последствий. И первое, что нужно понять: сутулость и иные патологии – это не диагноз, а тревожные звонки. Но если пропустить их, диагноз не заставит себя ждать.

Давайте разбираться! Как вовремя заметить проблему и что делать?

Причины нарушения осанки у детей

Стереотип о том, что спину портит исключительно неправильное сидение за партой, давно устарел. Современная ортопедия выделяет несколько групп причин, которые работают в комплексе и приводят к такой проблеме, как нарушение осанки у детей.

Бытовая гиподинамия

Мышцы спины ребенка должны уставать от движений (бег, лазание, подтягивания), а не от удержания головы над смартфоном. Когда мышечный корсет слабый, позвоночник буквально застывает в той позе, которая требует минимума энергозатрат.

Несоразмерная мебель

Ребенок не подстраивается под стол, а стол и стул должны расти вместе с ним. Если ноги не достают до пола или столешница находится на уровне глаз, у тела просто нет шансов сохранить правильную биомеханику.

Психосоматические привычки

У застенчивых, тревожных детей часто формируется круглая спина как попытка спрятаться или стать менее заметными. И наоборот, гиперопекаемые дети могут поднимать плечи вверх из-за постоянного внутреннего напряжения.

Врожденная слабость соединительной ткани

Это не просто дисплазия, а реальная особенность, при которой связки слишком эластичны. Такой ребенок может садиться на шпагат без подготовки, но его позвоночник не фиксируется в правильном положении даже при натренированных мышцах.

Первые признаки нарушения – как заметить

Жалоб на боль ждать точно не следует! Это обусловлено тем, что неприятные ощущения в спине у детей, как правило, возникают уже на финальной стадии развития патологии.

До этого организм годами молчит, но подает сигналы. Родителям стоит разделить наблюдение на две категории: видимые изменения и поведенческие маркеры.

Визуальные признаки

Речь не о явном искривлении, а о мелочах. Посмотрите на ребенка, когда он стоит в расслабленной позе (не по команде «руки по швам»). Заметили, что одна лопатка выпирает немного сильнее другой? Или расстояние от локтя до талии разное на правой и левой руке? Треугольники талии (просветы между опущенной рукой и поясницей) несимметричны? Вроде бы мелочи, но именно так начинаются изменения.

Обратите внимание на походку. Одна нога слегка шаркает или ребенок при ходьбе опирается на внутренний или внешний свод стопы? Плоскостопие и нарушения осанки – это два звена одной цепи. Стопа задает неправильную амортизацию, колено и таз компенсируют, и начинает скручиваться поясница.

Поведенческие признаки

Если осанка у детей не идеальна, они могут начать принимать неестественные позы. Ребенок садится с ногой под себя? Часто меняет позу за столом (то скрючится, то откинется)? Ложится на парту, когда пишет? Пытается опереться на что-то локтем, даже когда ест?

Все это – не просто неусидчивость, а бессознательный поиск стабильной позиции. Собственные мышцы не могут удержать корпус.

Особенно коварный признак: ребенок, лежа на животе, складывает ногу на ногу (так называемая поза «лягушки») или подкладывает кулак под подбородок. Это говорит о перенапряжении поясничного отдела: так ребенок рефлекторно снимает компрессию с позвоночных дисков.

Виды нарушения осанки у детей

Запомните! Нарушение осанки (сколиоз) начинается с небольших изменений. Позвоночник гибкий, и все эти изменения обратимы.

К основным нарушениям относят:

• Сутулость (круглая спина) – грудной кифоз усилен, поясничный лордоз сглажен. Голова уходит вперед, плечи – внутрь. Самый частый вид у школьников, которые много времени проводят с гаджетами.
• Кругловогнутая спина. При такой патологии увеличиваются и грудной кифоз, и поясничный лордоз. Живот выпячен, таз смещен назад, ноги слегка согнуты в коленях. Похоже на позу беременной женщины.
• Плоская спина. При этом нарушении все изгибы позвоночника сглажены. Выглядит как армейская стойка, но это не выправление, а слабость амортизации. Такая спина очень легко травмируется при прыжках или беге.
• Асимметричная осанка. Патология – предвестник сколиоза. Плечи на разной высоте, лопатки стоят «пропеллером». Ключевое отличие от истинного сколиоза: в положении лежа такая асимметрия полностью исчезает.

Чем опасно

Самая частая родительская иллюзия: «Вырастет – выправится». Нет, не выправится. Нарушение осанки – это компенсаторный механизм, который становится хроническим.

Что реально происходит? Чем опасно состояние?

• Смещается центр тяжести, и нагрузка перераспределяется на межпозвонковые диски неравномерно. Со временем это приводит к раннему остеохондрозу (у подростков 15–17 лет это уже не редкость).
• Снижается экскурсия грудной клетки. Легкие не расправляются полностью, ребенок чаще болеет ОРВИ, у него снижается объем жизненной емкости легких. У астматиков при сутулости приступы протекают тяжелее.
• Нарушается венозный отток от головного мозга. Существует даже прямая связь между круглой спиной и хроническими головными болями, нарушениями внимания и даже внутричерепным давлением.
• У девочек формируется перекошенный таз. В будущем возможны боли при беременности и сложные роды.

Когда нужно срочно обратиться к ортопеду

Не все нарушения требуют мгновенной реакции, но есть «красные флаги», увидев которые нельзя ждать планового осмотра.

Как можно скорее следует пойти в клинику, если:

• Ребенок жалуется на боль, которая не проходит после сна. Ортопедическая боль обычно уменьшается в горизонтальном положении. Если она усиливается, исключают опухоли или инфекции позвонков.
• Появилась ночная боль, которая будит ребенка. Это уже не про осанку, а про воспаление или неврологию.
• Одно плечо внезапно (за 1–2 недели) стало значительно выше другого, и асимметрия (сутулость и др.) не уменьшается, если ребенок ложится на живот.
• Изменилась походка. Ребенок начал хромать или тащить ногу без явной травмы.
• На коже над позвоночником появился пучок волос, родимое пятно или ямка. Это изменение может быть признаком скрытой спинномозговой грыжи.

Диагностика

Ортопед в поликлинике не ставит диагноз «нарушение осанки» на глаз.

Алгоритм диагностики включает следующие процедуры:

• Визуальный осмотр со снятием антропометрических индексов. Врач измеряет высоту стояния плеч, угол лопаток, длину ног.
• Проба Адамса. Врач просит ребенка наклониться вперед с прямыми ногами. Если в этом положении видны реберный горб или асимметрия мышц поясницы, можно предположить, что начинается сколиоз.
• Рентгенография. Диагностика проводится при подозрении на структурные изменения и в положении стоя.
• Компьютерная оптическая топография. Этот современный метод заключается в визуализации рельефа спины, построении 3D-модели позвоночника.

Как лечат

Главное правило детской ортопедии: нарушение осанки не лечат таблетками и тем более операциями. Основные ткани, с которыми работают врачи, это мышцы.

Лечебная физкультура (ЛФК), плавание, массаж

ЛФК при детских нарушениях осанки – это не общая физкультура в школе. Это специальный комплекс коррекции, который может включать упражнения на:

• Разгрузку позвоночника (вис на шведской стенке)
• Укрепление глубоких мышц (разгибателей позвоночника)
• Упражнения на растяжение спазмированных грудных мышц (именно они тянут плечи вперед)

Ключевое отличие от взрослой ЛФК заключается в акценте на игровой форме и отсутствии осевых нагрузок (приседаний со штангой и др.).

При нарушениях полезно плавание. Но специалисты рекомендуют преимущественно брасс. Кроль перегружает поясницу. Идеальным занятием для коррекции будет плавание с тренером, который контролирует симметрию гребков.

Массаж зачастую выступает как вспомогательный инструмент. Он снимает гипертонус в одних зонах (например, в верхней трапеции) и активирует вялые мышцы (ромбовидные, нижнюю часть трапеции). Но массаж без ЛФК дает эффект на 2–3 недели.

Корсетирование

Важно понимать! Корсетирование – не способ коррекции, а помощь при фиксации его результатов. Мягкие корректоры осанки (рейтузы, лямки) бесполезны и даже вредны, так как они расслабляют собственные мышцы ребенка. Жесткие ортопедические корсеты назначают только при прогрессирующих сколиозах 2–3 степени, и они носятся строго ограниченное время (например, по 4 часа в день или на сон). Корсет на сутулость без диагноза – путь к атрофии мышц.

Физиотерапия

Многочисленные методы сегодня используются как катализатор для ЛФК и дополнительная коррекция. Электростимуляция ослабленных мышц (например, магнитная стимуляция) помогает разбудить мышечные волокна, которые отвыкли работать. Электрофорез с лекарственными препаратами на зону перегруженных мышц снимает локальный спазм. Ультразвук на зону выпрямленного лордоза помогает при болях.

Важно! Физиотерапия никогда не назначается как самостоятельное лечение (коррекция нарушения).

Профилактика нарушения осанки у детей

Профилактика не может сводиться к принуждению ребенка сидеть прямо. Важно, чтобы подобная поза стала естественной.

Специалисты даже разработали 5 простых правил. С ними профилактика осанки детей (ее нарушений) становится доступной и понятной.

Правило трех прямых углов у рабочего места

Угол в 90 градусов между голенью и бедром, бедром и корпусом, плечом и локтем. Не забывайте, что стопы должны стоять на полу или подставке. Меняйте мебель каждые 1,5–2 года по мере роста ребенка.

Хождение на руках – лучшее упражнение при сколиозе

Поддерживайте ребенка за ноги, пусть пройдет 3–5 метров в день. Это 100% распрямляет грудной отдел и включает в работу абсолютно все мышцы-разгибатели.

Важно! При некоторых патологических состояниях и заболеваниях такая профилактика нежелательна и даже опасна. Перед хождением на руках обязательно нужно проконсультироваться со специалистом.

Гаджеты по таймеру и с умом

Телефон нельзя держать на уровне пояса и смотреть вниз. Лучше поставить на стол на подставку на уровне глаз. Планшет – не на колени, а на стол с подставкой.

Батут и мягкие диваны под запретом до полного формирования осанки (примерно до 12–14 лет)

Батут создает хаотичную неравномерную нагрузку на позвоночник, а диван без ортопедического основания с провисающей сеткой формирует C-образную позу сна.

Регулярное посещение ортопеда

Ходить к этому врачу следует не тогда, когда заболит, а в:

• 1 месяц
• 3 месяца
• 6 месяцев
• 1 год
• 2 года
• 5, 7, 10, 12, 14, 16 лет

Это стандартный профилактический скрининговый график. Между этими визитами посещения ортопеда необходимы только при явных признаках нарушений.

Важно! Исправить нарушение осанки у ребенка можно в 99% случаев, если начать вовремя и без паники. Но вовремя – это не тогда, когда спина уже болит, а когда вы впервые заметили, что лопатки стали чуть разными или имеются другие признаки нарушений. Доверяйте своим глазам, но проверяйте у специалиста.

Надеемся, что вы разобрались в нарушениях осанки у детей, их признаках и знаете, что делать. Если у вас остались вопросы, задайте их ортопеду МЕДСИ. Врач может не только выявить имеющиеся патологии, но и провести их лечение.

Автор статьи: врач-травматолог-ортопед, Сперанская Елена Александровна.

Наши врачи

Сперанская Елена Александровна

Врач-травматолог-ортопед

 

Детская клиника МЕДСИ на Советской