Задержка речи у детей: признаки и возможные причины

Оглавление

• Что такое задержка речи у ребенка
• Нормы речевого развития по возрасту
• Признаки задержки речи у детей
• Основные причины задержки речи
• Что делать родителям
• Когда нужно обратиться к врачу
• Методы коррекции и лечения
• Можно ли «перерасти» ЗРР
• Источники

Каждый родитель с нетерпением ждет от своего малыша первого слова: «мама» или «папа». Но иногда ожидание затягивается, а вместо связной речи ребенок использует жесты или отдельные звуки. Вокруг этой проблемы часто возникает множество мифов: «мальчики начинают говорить позже», «подружка сказала, что у ее сына так же, и ничего», «перерастет, просто не хочет».

Важно понимать, что если ребенок не говорит, это может быть поводом для обращения к специалистам. Конечно, впадать в панику не стоит, но следует осознавать, что задержка речевого развития – та проблема, когда время работает против вас. Чем раньше вы заметите несоответствие нормам, тем мягче и быстрее пройдет коррекция.

Давайте разберемся, где проходит грань между индивидуальным темпом развития и патологией, как не пропустить ее первые признаки.

Что такое задержка речи у ребенка

Задержка речевого развития (ЗРР) у детей – отставание в освоении устной речи от среднестатистических возрастных показателей, не связанное с тяжелыми интеллектуальными нарушениями (хотя может идти с ними в паре).

Простыми словами: ребенок понимает обращенную к нему речь, эмоционально откликается, пытается общаться, но его активный словарный запас, умение строить фразы и произносить звуки значительно беднее, чем у сверстников.

Важно отличать ЗРР от расстройства экспрессивной речи (когда малыш просто не хочет говорить) и алалии (первичное недоразвитие речевой функции из-за поражения мозговых центров).

ЗРР – собирательный диагноз, часто временный. Но без вмешательства он может затянуться, перерастая в трудности с чтением и письмом не в раннем возрасте, а уже в школе. Родителям важно понять: задержка речи – это не лень и не упрямство. Это симптом, который может указывать на дефицит внимания, особенности слуха или работы нервной системы.

Кроме того, специалистами выделяется так называемая темповая задержка. При таком нарушении ребенок начинает говорить позже возрастных показателей, но в остальном его речевое и психическое развитие протекает без отклонений. По сути, это вариант нормы, но с замедленным «включением» активной речи.

Нормы речевого развития по возрасту

Важно! Приведенные ниже возрастные интервалы – это ориентиры, а не жесткие стандарты. Допустимо отклонение в 2–3 месяца. Но если ребенок пропускает целый этап или разрыв превышает полгода – это повод для консультации.

До 1 года

В первый год создается фундамент общения.

В 1–2 месяца появляются рефлекторные крики и всхлипы.

К 3 месяцам – гуление (протяжные звуки «а-а-а», «у-у-у», похожие на воркование).

В 5–6 месяцев начинается лепет – многократное повторение слогов «ба-ба-ба», «ма-ма-ма», но пока без осознанного значения.

К 8–9 месяцам лепет усложняется интонациями, ребенок может «разговаривать» сам с собой.

В 10–12 месяцев – первые осмысленные слова: «мама», «дай», «на».

В год малыш обычно знает 2–10 слов, понимает простые просьбы («принеси мячик») и активно использует указательный жест.

1–2 года

Период «речевого взрыва». В 1,5 года ребенок должен произносить около 20–40 облегченных слов («би-би», «ням-ням») и простых двухсложных («киса», «вода»). Активно использует звукоподражания. К 2 годам словарный запас вырастает до 50–200 слов. Самое главное достижение этого возраста: появление фраз из двух слов («мама, дай», «пи пить», «топ-топ идти»). Ребенок начинает использовать местоимения («я», «ты») и простые прилагательные.

2–3 года

Речь становится главным инструментом общения. В 2,5 года малыш строит предложения из 3–4 слов («кукла спит в кроватке»). Появляются вопросы: «Где?», «Куда?», «Почему?». Словарный запас в 3 года – 300–700 слов. Ребенок правильно произносит гласные и большинство согласных (кроме сложных «р», «л», шипящих), но может смягчать их. Он уже способен пересказать короткий сюжет знакомой сказки или описать картинку одним-двумя предложениями.

3–5 лет

Период активного грамматического строя. В 3–4 года ребенок использует множественное число, прошедшее время, прилагательные и предлоги (на, под, в). Он говорит связно, пусть и с ошибками. К 4 годам фразы становятся сложными и включают до 5–6 слов. В 5 лет речь должна быть полностью понятна посторонним. Ребенок правильно произносит почти все звуки (работа над «р» и «л» может еще идти), использует сложные предложения («я не пойду гулять, потому что идет дождь»), задает вопросы о будущем и прошлом. Словарный запас достигает 2 000 – 2 500 слов.

Признаки задержки речи у детей

Задержка речевого развития и возраст тесно связаны. Поэтому именно в определенные промежутки следует насторожиться.

Задуматься стоит, если:

• В 6–8 месяцев малыш не гулит, не прислушивается к голосам, не поворачивает голову на звук погремушки
• В 1 год полностью отсутствует словарный запас, нет лепетных цепочек («да-да-да»), кроха не реагирует на свое имя
• В 1,5 года не показывает пальцем на желаемый предмет, не пытается повторять за взрослым простые слоги, словарь отсутствует или составляет меньше 10 слов
• В 2 года малыш не соединяет два слова в простую фразу, пользуется только жестами и мычанием, не понимает элементарных инструкций («принеси чашку»)
• В 3 года чужие люди не понимают половину речи крохи, отсутствуют простые предложения из 3 слов, вместо глаголов произносятся звукоподражания
• В 4 года речь остается аграмматичной («мама идти магазин»), звукопроизношение отсутствует или искажено настолько, что смысл фраз угадывается с трудом
• В 5 лет малыш не строит развернутых рассказов, путает времена, не выговаривает простые звуки («т», «д», «н», «к», «г»)

Основные причины задержки речи

Теперь давайте разбираться, почему ребенок не говорит. Факторы ЗРР редко бывают единичными. Чаще они накладываются друг на друга.

Неврологические причины

К ним относят поражения или минимальные дисфункции речевых зон головного мозга.

Спровоцировать подобные патологии могут:

• Родовые травмы
• Асфиксия при родах
• Недоношенность
• Внутриутробные инфекции
• Гидроцефалия
• Повышение внутричерепного давления

В легких случаях диагностируется минимальная мозговая дисфункция, когда отклонения видны только на функциональном уровне.

Нарушения слуха

Дети с нарушением речи в некоторых случаях плохо слышат.

Важно! Даже относительно небольшое снижение слуха (малыш слышит громкую речь, но шепот – нет) ведет к ЗРР.

Симптомы:

• Малыш не поворачивается на тихие звуки
• Громко говорит сам или, наоборот, шепчет
• Ребенок часто переспрашивает
• Не реагирует на обращение со спины

Психоэмоциональные факторы

Психическая задержка речевого развития может возникнуть на фоне таких факторов, как:

• Сильный испуг
• Хронический стресс
• Развод родителей
• Раннее помещение в больницу без мамы
• Авторитарное воспитание
• Гиперопека

Недостаток речевого общения

Развитие речи у детей возможно только при общении с ними. Парадокс заключается в том, что многие родители часами занимаются со своими крохами, но при этом не разговаривают, не комментируют действия, не читают вслух. Между тем, детям нужен не фоновый шум, а диалог с обращением лично к ним.

Генетические и врожденные особенности

Если папа или мама сами имели проблемы, высока вероятность аналогичного темпа развития у сыновей и дочерей. Также ЗРР сопровождает синдром Дауна, аномалии развития языка и губ, другие патологии.

Что делать родителям

Первое и главное при выявленной проблеме – не паниковать. Лучше запишитесь на прием к логопеду и неврологу.

Параллельно начните менять домашнюю среду:

• Уберите гаджеты. Телевизор и планшет исключаются полностью.
• Разговаривайте как комментаторы.
• Создавайте ситуации успеха. Не угадывайте желание по жесту. Делайте вид, что не поняли, терпеливо ждите попытки сказать слово.
• Играйте в пальчиковые игры, лепите, нанизывайте бусины на нитку. Мелкая моторика напрямую стимулирует речевые центры мозга.
• Пойте и ритмизуйте. Песни с простыми словами запускают подражание.

Когда нужно обратиться к врачу

Записываться на консультацию стоит до того, как ребенок пойдет в детский сад.

Прямые показания к визиту:

• Ребенок в 2 года не говорит 50 слов и не соединяет их в пары
• К 3 годам его речь понятна родителям только на 50% и меньше
• Наблюдается резкая потеря уже имевшихся слов
• У ребенка есть неврологический диагноз (ДЦП, эпилепсия, родовая травма) или доказанная тугоухость
• Малыш не реагирует на свое имя и испытывает трудности с выполнением простых просьб

К какому врачу обратиться? Советуем записаться к нескольким:

• К сурдологу для проверки слуха
• К неврологу, чтобы исключить органические нарушения
• К логопеду для оценки речевого развития
• К психиатру, если подозревается расстройство аутистического спектра

Методы коррекции и лечения

Задержка речевого развития у детей всегда корректируется комплексом мероприятий и процедур.

Протокол обычно включает:

• Логопедический массаж и артикуляционную гимнастику. Назначаются для нормализации тонуса мышц языка и губ.
• Зондовый массаж. Актуален при дизартрии (нарушениях произношения).
• Коррекционные занятия. Специалист помогает в накоплении пассивного словаря и формировании активной фразовой речи.
• Медикаментозную поддержку (по назначению невролога).
• Физиотерапию. Могут назначаться микрополяризация, транскраниальная магнитная стимуляция, электрорефлексотерапия.
• Слухопротезирование или установку кохлеарного импланта, если выявлено снижение слуха.
• Психолого-педагогическую коррекцию. Требуется для снятия речевого негативизма и тревожности.

Важно! Занятия должны быть регулярными (2–3 раза в неделю с логопедом + ежедневная отработка дома).

Можно ли «перерасти» ЗРР

Да, но только если речь идет о темповой задержке речи. Дети действительно часто догоняют сверстников к 5–6 годам без особых трудностей и серьезного вмешательства, просто с помощью насыщенной речевой среды и стимуляции.

Но статистика такова: у большинства детей, чьи родители ждали до 4 лет, задержка перерастает в общее недоразвитие речи (ОНР). Это уже системная проблема, которая без логопедической помощи может привести к дисграфии (ошибкам на письме) и дислексии в школе.

Важно! Отличить темповую задержку от патологии может только специалист после диагностики. Поэтому самый мудрый подход, когда ребенок ничего не говорит, не тянуть время, а идти к врачу.

Автор статьи: врач-невролог, Зайцева Ольга Валентиновна.

Наши врачи

Барышникова Наталья Николаевна

Врач-невролог

Врач высшей квалификационной категории

Детская клиника МЕДСИ на Советской

Зайцева Ольга Валентиновна

Врач-невролог

Кандидат медицинских наук

Детская клиника МЕДСИ на Советской

Показать еще