Эластография печени

УЗИ (эластометрия) может проводиться при подозрениях на следующие заболевания и патологические состояния:

• Хронические вирусные гепатиты (B, C и др.). Для определения активности процесса и скорости прогрессирования фиброза, а также для решения вопроса о начале противовирусной терапии
• Алкогольная и неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Стеатоз (ожирение печени) может прогрессировать до фиброза и цирроза. Эластография позволяет отслеживать этот процесс
• Аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный холангит)

Также исследование печени (эластометрия) решает такие задачи, как:

• Дифференциальная диагностика. Когда результаты стандартного УЗИ внутренних органов или анализов крови указывают на возможные проблемы с печенью, но требуют уточнения
• Контроль эффективности лечения. Если пациент получает терапию, направленную на замедление фиброза, исследование проводят в динамике (например, раз в год).
• Обследование перед хирургическими вмешательствами. Для оценки рисков, связанных с функцией печени
• Скрининг пациентов из групп риска. Люди с сахарным диабетом 2 типа, ожирением, метаболическим синдромом, а также злоупотребляющие алкоголем должны проходить диагностику хотя бы 1 раз в год

УЗИ (эластография печени) считается безопасной процедурой, однако существует ряд ограничений, которые могут сделать исследование невозможным или малоинформативным.

Не рекомендуют проводить диагностику при таких состояниях, как:

• Асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Жидкость мешает прохождению ультразвуковых волн, что искажает результаты
• Беременность. Хотя влияние ультразвука на плод считается безопасным, плановые скрининговые исследования беременным обычно не проводят без строгих показаний
• Наличие у пациента кардиостимулятора или других электронных имплантов (относительное противопоказание, требует консультации с врачом)
• Острые инфекционные заболевания. Процедуру лучше отложить до полного выздоровления
• Выраженное ожирение (III степень и выше). Мощный слой подкожно-жировой клетчатки может затруднить прохождение сигнала, хотя современные аппараты с особыми датчиками частично решают эту проблему
• Воспалительные процессы в коже и подкожной клетчатке в правом подреберье (в месте установки датчика)

Правильная подготовка – залог достоверных результатов. Фиброэластография печени чувствительна к приему пищи и нагрузкам. Поэтому пациентам рекомендуют перед процедурой придерживаться ряда рекомендаций.

• Голод. Оптимально проходить исследование строго натощак или после 4-6-часового перерыва в еде
• Режим питания за сутки до процедуры. Накануне желательно исключить продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капусту, черный хлеб, газированные напитки). Вздутие кишечника может создать помехи для датчика
• Отказ от алкоголя. За 2–3 дня до обследования категорически нельзя употреблять алкоголь, так как он может вызвать временные изменения в структуре печени
• Ограничение физической нагрузки. В день процедуры избегайте интенсивных тренировок
• Медикаменты. Если вы принимаете жизненно важные препараты, примите их как обычно. О приеме других лекарств (особенно гепатопротекторов) желательно сообщить врачу заранее

Процедура напоминает обычное УЗИ печени и занимает около 10–15 минут. Пациент не испытывает болевых ощущений.

Все манипуляции проводятся поэтапно.

• Пациент ложится на кушетку на спину, освобождая от одежды область правого подреберья. Часто врач просит завести правую руку за голову для лучшего доступа к межреберным промежуткам
• Врач наносит на кожу специальный гель и прикладывает датчик. Сначала проводится обычное УЗИ, чтобы выбрать подходящий для исследования участок печени, свободный от крупных сосудов и желчных протоков
• Затем включается режим эластографии. Аппарат посылает низкочастотные вибрационные импульсы (или использует ультразвуковую «волну сдвига»), которые проходят через ткань печени. Скорость распространения этих волн зависит от плотности органа: чем плотнее ткань, тем быстрее движется волна
• Результат сразу фиксируется в программе. Обычно производится несколько замеров (до 10–12 успешных), после чего выводится усредненный показатель плотности ткани

Результат эластометрии выдается в килопаскалях (кПа) и чаще всего оценивается по шкале METAVIR, которая описывает стадию (степень) фиброза от F0 до F4.

• F0 – фиброз отсутствует. Ткань печени эластична, здорова
• F1 – слабый фиброз. Незначительная степень изменения тканей, обычно обратимая при правильном лечении
• F2 – умеренный фиброз. Процесс затрагивает значительные участки тканей органа, требует наблюдения и терапии
• F3 – тяжелый фиброз. Степень серьезных изменений тканей, высокий риск перехода в цирроз
• F4 – цирроз печени. Ткань органа максимально плотная, структура нарушена. (Значения обычно выше 12–14 кПа)

Важно! Интерпретацию результатов проводит врач-гепатолог или гастроэнтеролог. На итоговый диагноз влияют не только цифры эластометрии, но и данные анализов крови (биохимия), иных обследований, общая клиническая картина.

Повышенные показатели жесткости могут наблюдаться также при активном воспалении (стеатозе), поэтому оценка всегда комплексная.

Пациенты часто путают эти термины. С клинической точки зрения все три названия описывают один и тот же процесс – измерение плотности тканей органа. Однако есть технические и маркетинговые нюансы.

• Ультразвуковая эластография печени. Общее название метода визуализации, который показывает карту жесткости тканей в цвете (как на УЗИ), выявляет имеющиеся поражения. Врач видит на экране цветные зоны, где синий/зеленый цвет – это эластичная ткань, а красный – плотная
• Эластометрия. Это количественное измерение. Врача интересует не просто визуализация органа, а точная цифра в килопаскалях, которая выводится на экран

В разговорной речи эти два понятия стали синонимами, так как современные аппараты совмещают обе функции.

• «Фиброскан» – торговое название (бренд) аппарата для эластометрии. Из-за широкой распространенности этих приборов в СНГ название бренда стало именем нарицательным. По сути, «пройти фибросканирование» означает то же самое, что и «сделать эластометрию»

• Опытные врачи. Наши специалисты регулярно повышают квалификацию и владеют современными методами ультразвуковой диагностики. Это позволяет им не только грамотно проводить обследование (оценку эластичности тканей), но и быстро интерпретировать полученные данные, выявляя патологические изменения на ранних стадиях
• Современное оборудование для диагностики. Мы используем экспертные ультразвуковые системы с функцией эластографии. Это позволяет с высокой точностью оценить не только анатомические структуры, но и жесткость (эластичность) тканей. Эластограмма печени дает возможность обнаружить патологические очаги и фиброзные изменения еще до появления клинических симптомов
• Возможность прохождения эластографии в день обращения. Вам не придется долго ждать или проходить сложную многоступенчатую подготовку. Просто запишитесь на процедуру в удобное для вас время. Эластометрия печени на аппарате «Фиброскан» может быть выполнена уже в ближайшие часы
• Возможности для дальнейшей диагностики и лечения. При выявлении патологий (например, фиброза или новообразований) все дальнейшие процедуры проводятся с применением современных и эффективных методов, что позволяет быстро и точно устранить заболевание

Если вас интересуют условия обследования, его стоимость, вы планируете получить консультацию врача, вам нужно записаться на прием клинику. Для этого достаточно позвонить по номеру +7 (342) 215-06-30. Наш специалист ответит на все ваши вопросы.