Контактная уретеролитотрипсия

Контактная уретеролитотрипсия (КУЛТ) – современный малоинвазивный хирургический метод лечения мочекаменной болезни. Благодаря ему камни, локализованные в мочеточнике, разрушаются и удаляются с минимальным травмированием тканей, эффективно и безопасно (при отсутствии противопоказаний).

Суть операции заключается в том, что через естественные мочевыводящие пути (без необходимости выполнения разрезов или проколов) проводится специальный тонкий инструмент (уретероскоп). Под визуальным контролем конкременты разрушаются с помощью лазера. Активное применение этой методики в повседневной клинической практике позволило почти полностью отказаться от открытых полостных операций при лечении камней мочеточника.

Применение новейшего оборудования для эндоскопии, высокоэффективных аппаратов и приспособлений для дробления и последующей эвакуации осколков камня дает возможность удалять даже очень плотные и крупные конкременты мочеточника всего за 30–60 минут.

Камнеобразование может происходить в любой части мочевыводящей системы, начиная от почечной ткани (паренхимы) и заканчивая мочеиспускательным каналом (уретрой). Поэтому проводится и контактная литотрипсия камней в почках.

Важно понимать, что естественным путем, вместе с потоком мочи, способны выйти только кристаллы размером меньше одного сантиметра. Крупные же камни самостоятельно пройти через узкий мочеточник не в состоянии. Хирургическое вмешательство необходимо выполнить сразу после того, как диагноз будет подтвержден.

Любая задержка чревата серьезными последствиями. Конкремент, который блокирует отток мочи из почки, может стать причиной развития воспаления – острого обструктивного пиелонефрита.

Для этого состояния характерны такие признаки, как:

• Выраженный болевой синдром (в том числе с нестерпимыми болями)
• Высокая температура тела
• Общая интоксикация организма

Основная опасность вторичного (обструктивного) пиелонефрита, в отличие от первичного, заключается в его стремительном развитии и быстром переходе гнойного процесса в тяжелые формы, такие как образование абсцессов или забрюшинной флегмоны. В этой ситуации стандартом медицинской помощи является срочное разрушение конкремента, удаление его осколков и восстановление нормального пассажа мочи.

Операция по удалению камня из мочеточника обязательно назначается в следующих случаях:

• При выявлении конкрементов размером от 0,5 см и более
• При наличии множественных камней в нижнем (дистальном) отделе мочеточника
• При высокой плотности конкрементов (свыше 800–1200 единиц по шкале Хаунсфилда)

Также вмешательство проводят, если у больного выявляют:

• Регулярно повторяющиеся эпизоды пиелонефрита, вызванные мочекаменной болезнью
• Наличие рентгенонегативных конкрементов (таких, которые не визуализируются на стандартном рентгеновском снимке)
• Отсутствие механических препятствий для удаления осколков камня (таких как опухоли или сужения (стенозы) мочевыводящих путей)
• Неэффективность предыдущих попыток дистанционной литотрипсии или наличие противопоказаний к такому удалению конкрементов

Подготовка к КУЛТ

Подготовительный этап перед операцией КУЛТ выполняется по унифицированному плану, который предполагает комплексное лабораторное и инструментальное обследование, а также получение консультаций у других врачей при наличии необходимости.

В список обязательных исследований входят:

• Анализы крови: общий клинический, биохимический, коагулограмма (анализ на свертываемость), тесты на инфекции, определение группы крови и резус-фактора, а также уровня глюкозы
• Анализы мочи: общий анализ и микроскопическое исследование осадка
• Уретроскопия (эндоскопический осмотр мочеиспускательного канала)
• Обзорная и экскреторная урография (рентгенологические методы исследования почек и мочевыводящих путей)
• Ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) почек с применением контрастного вещества

Ход процедуры

Контактная литотрипсия выполняется с использованием одного из видов анестезии:

• Местной
• Эпидуральной (спинальной)
• Общей

Под ее действием хирург-уролог аккуратно продвигает гибкий эндоскоп с мощной оптикой через естественные пути организма до места локализации камня и разрушает его при помощи лазера (литотриптера). Многократное увеличение изображения операционного поля, которое передается на экран монитора, позволяет врачу действовать с максимальной точностью.

Если операция была проведена в утренние или дневные часы, пациента могут выписать домой в тот же день. Если вмешательство выполнялось вечером, то перевод на амбулаторное наблюдение обычно происходит на следующие сутки. При этом ночь пациент проводит в стационаре под контролем медицинского персонала.

Восстановление после удаления камня из мочеточника

Процесс удаления камня во время операции неизбежно вызывает травматизацию стенки мочеточника, вне зависимости от выбранного метода операции.

На месте травмы формируется отек, который сдавливает мочеточник. Именно поэтому в первые дни после уретеролитотрипсии человек может испытывать интенсивные неприятные ощущения, похожие на приступ почечной колики.

Чтобы предотвратить это, во время операции устанавливается специальный мочеточниковый стент. Он обычно остается на месте от 5 до 7 дней до тех пор, пока отек полностью не спадет.

Важно! Ощущения от стента субъективны. Некоторые совсем его не чувствуют после операции, даже при физической активности, а другие отмечают незначительный дискомфорт.

Лечащий врач заранее информирует обо всех возможных последствиях и ощущениях. Наличие стента не накладывает каких-либо серьезных ограничений, кроме тех, что рекомендованы всем в послеоперационном периоде. Все ограничения связаны исключительно с индивидуальным самочувствием.

Для того чтобы восстановление прошло максимально быстро и без осложнений, в течение 2–3 недель после уретеролитотрипсии необходимо придерживаться следующих правил:

• Скорректировать диету: исключить соль, а также жареные, острые, пряные, кислые, соленые блюда, консервы, алкогольные и газированные напитки
• Соблюдать питьевой режим, употребляя достаточное количество жидкости
• На месяц ограничить занятия тяжелой атлетикой и другие интенсивные спортивные нагрузки (однако гиподинамия также не рекомендуется, важно найти баланс и дозировать физическую активность)
• Вести в целом здоровый и активный образ жизни: чаще совершать пешие прогулки, заниматься щадящими видами спорта
• Избегать как переохлаждения, так и перегрева тела
• Регулярно посещать уролога для плановых контрольных осмотров после удаления конкрементов

У подавляющего большинства пациентов (более 95%) после первой же операции достигается полное освобождение от камней мочеточника. Также обеспечивается и полное восстановление функции мочевыделительной системы. Проведение КУЛТ способствует быстрой нормализации и улучшению работы всех отделов.

К основным достоинствам современного метода удаления камней лазером относят:

• Ускоренный процесс восстановления. Полное возвращение к трудовой деятельности и нормальной жизни происходит в срок от одной до двух недель после проведения операции по удалению конкрементов.
• Непродолжительный период госпитализации. В среднем время нахождения пациента в стационаре после литотрипсии с использованием метода эндоскопии ограничивается 2–3 сутками.
• Минимальный риск ожогов. Лазер действует точечно и аккуратно. Он позволяет обеспечивать удаление только непосредственно камней мочеточника. Окружающие ткани не повреждаются.
• Минимальный риск осложнений. Только менее чем у 1% прошедших процедуру уретеролитотрипсии возникают осложнения, которые требуют какого-либо дополнительного медицинского вмешательства.
• Минимальная инвазивность. Все манипуляции литотрипсии выполняются с помощью гибкого инструмента для эндоскопии, что полностью избавляет от необходимости делать большие хирургические разрезы тканей.
• Универсальность применения. КУЛТ может назначаться при наличии камней практически любого химического состава и широкого диапазона размеров.
• Отсутствие явного дискомфорта в процессе литотрипсии. Само воздействие в ходе операции не вызывает выраженных неприятных ощущений.

Стоимость КУЛТ сегодня остается достаточно высокой по сравнению с классическими оперативными вмешательствами. Но стоит понимать все достоинства удаления камней современным способом. Цена операции обоснована и целесообразна.

Важно! Стоимость КУЛТ будет озвучена заранее. Также заранее вы узнаете цены на все дополнительные услуги (обследование перед литотрипсией и др.).

• Опытные врачи. Наши урологи располагают всеми необходимыми знаниями и навыками для проведения уретеролитотрипсии с использованием лазера. Они регулярно проходят обучение и осваивают новые методики. Это позволяет оказывать своевременную помощь всем пациентам.
• Комплексное предоставление услуги. В МЕДСИ возможно не только непосредственно удаление камней. Также пациент может пройти диагностику перед КУЛТ и восстановление после операции на мочеточнике.
• Современный метод эндоскопии. Литотрипсия (разрушение и удаление камней) проводится с использованием инновационных методик и технологичного оборудования экспертного класса. Благодаря этому пациенты быстро выздоравливают.
• Возможности для проведения малоинвазивных вмешательств и полноценное оснащение кабинетов. Это позволяет достигать высокой точности всех манипуляций при уретеролитотрипсии. КУЛТ не занимает много времени и обеспечивается в комфортных условиях.
• Внимательный и индивидуальный подход. Лечение мочекаменной болезни с удалением камней подбирается с учетом особенностей заболевшего, выявленной формы патологии и иных факторов.
• Комфорт посещения клиник. Мы предоставляем услуги, отличающиеся оптимальным соотношением качества и цены. При этом пациентам не нужно долго ждать очереди на операцию, сталкиваться с другими проблемами.

Чтобы записаться к врачу в МЕДСИ, попасть на уретеролитотрипсию, достаточно позвонить по номеру +7 (342) 215-06-30. Наш специалист ответит на все вопросы. Лазерная литотрипсия мочеточника может быть выполнена уже в ближайшее время.