Установка стента
в мочевыводящие пути

К процедуре прибегают при затрудненном оттоке мочи при различных патологиях и болезнях (в том числе онкологических).

Метод стентирования мочеточника подразумевает выполнение определенных манипуляций.

В мочеточник по всей его длине вводится гибкая полая трубка (стент). Один ее конец фиксируется в почечной лоханке, а другой выводится в мочевой пузырь. Эта манипуляция восстанавливает нормальный отток жидкости.

Хотя пациенты часто называют ее «стентированием почки», важно не путать с другой операцией – стентированием почечной артерии. Это разные вмешательства с разными целями.

Мочеточниковый (мочевыводящий) стент изготавливается из тонкой гибкой трубки, обычно силиконовой, полиуретановой или из термопластичных полимеров. Реже используют металлические стенты. Трубка может быть усиленной или иметь гидрофильное покрытие.

Размеры стентов варьируются. Для взрослых стандартная длина изделий находится в диапазоне от 24 до 28 см. Врач подбирает подходящий вариант после обследования (УЗИ, рентгенографии).

Концы изделий часто изогнуты в форме «J» или спирали («свиной хвост»), чтобы предотвратить смещение.

Существуют разные типы стентов:

• Двухпетлевой. Оба конца изделия загнуты: один в лоханке, другой в мочевом пузыре
• Однопетлевой. Завиток у изделия имеется только сверху, а снизу оставлен запас длины. Чаще применяется у беременных

Также стенты различают по конструкции концов:

• Открытые – более распространенный вариант
• Закрытые – используются реже

Существуют и специализированные модели:

• Противоопухолевый – устойчив к сдавливанию при наличии сужений новообразованиями
• Пиелостент – с утолщением, применяется при пластике мочеточника
• Стеностент – усиленный, без отверстий

Окончательный выбор типа и модели определяет лечащий врач.

Процедура выполняется при нарушении проходимости мочеточника, его сужении, нарушенном оттоке мочи.

Эти состояния могут быть вызваны следующими причинами:

• Сужение мочеточника из-за инфекции, хирургического вмешательства или лучевой терапии
• Наличие камня в мочеточнике при мочекаменной болезни
• Сдавливание мочеточника опухолью
• Болезнь Ормонда – воспалительный процесс в забрюшинной клетчатке, приводящий к разрастанию соединительной ткани

Хирургическое вмешательство назначается врачом после комплексного обследования.

Перед операцией проводятся следующие обследования:

• Ультразвуковое исследование почек и органов малого таза
• Компьютерная томография
• Урография (включая контрастный метод) – рентген почек и мочевыводящих путей
• Цистоскопия
• Лабораторные анализы мочи и крови (общий и биохимический)
• Стандартные предоперационные тесты (флюорография, анализы на сифилис и гепатиты, определение группы крови и резус-фактора, коагулограмма, ЭКГ)

При обнаружении воспаления или инфекции в малом тазу (мочевыводящих путях) необходимо пройти лечение (включая антибактериальную терапию) до стентирования. За несколько дней до процедуры отменяются лекарства, влияющие на свертываемость крови.

Стентирование противопоказано:

• При остром воспалении в органах малого таза
• При травме уретры с кровотечением, задержкой мочи или гематомой

Важно! Эти ограничения считаются относительными. После устранения воспаления или последствий травмы операция становится возможной.

Существует два метода установки:

• Антеградный – установка выполняется по ходу мочи (сверху вниз, от почки к мочевому пузырю)
• Ретроградный – установку проводят против тока мочи (снизу вверх, от мочевого пузыря к почке)

Антеградный способ используют реже, обычно при невозможности доступа снизу. Он более травматичен: требует прокола в пояснице для создания доступа к почечной лоханке, через который стент вводят в мочеточник при сужениях. Операцию проводят в стационаре, под общим наркозом.

Ретроградный метод реализуется через уретру. Такая установка малотравматична и более распространена.

Манипуляция занимает около 30 минут, возможна амбулаторно, но иногда пациента госпитализируют. Применяют местную анестезию или наркоз.

Установка проводится поэтапно:

• Через уретру вводят цистоскоп с камерой
• Под визуальным контролем стент продвигают в мочеточник
• Верхний конец изделия фиксируют в лоханке, нижний – в мочевом пузыре
• Проверяют расположение стента в мочеточнике

В редких случаях установку проводят ретроградно, через надлобковый прокол мочевого пузыря.

Важно! Этот способ менее удобен и более травматичен, чем стандартные.

Стентирование помогает эффективно решать задачу с отводом мочи при сужениях мочевыводящих путей. Манипуляции малоинвазивны и не требуют длительной реабилитации. Даже при тяжелых сопутствующих болезнях пациенты быстро восстанавливаются.

Тем не менее после стентирования возможны следующие побочные эффекты и осложнения:

• Инфицирование
• Кровотечение
• Обструкция (закупорка) камнями
• Смещение, миграция стента

Чтобы исключить побочные эффекты, необходимо проводить все манипуляции у квалифицированного врача, в клинике, имеющей разрешение на подобную процедуру.

После того как произведена установка стента в мочеточник, следует:

• Потреблять увеличенное количество жидкости (2–3 литра в сутки)
• Исключить серьезные нагрузки
• Отказаться от занятий некоторыми видами спорта (с прыжками и поднятием тяжестей)

Ограничений в пище нет. Нет ограничений и в половой жизни.

Стент в мочеточнике пациенты никак не ощущают.

Иногда сразу после вмешательства больного могут беспокоить:

• Учащенное мочеиспускание
• Дискомфорт в области поясницы или внизу живота
• Резь в области уретры

При первом мочеиспускании после установки могут быть заметны следы крови. Чаще всего такие симптомы проходят за 2–3 дня.

Важно! Стоит немедленно обратиться за помощью к врачу, если примесь крови увеличивается, жидкость становится мутной, появляются резкие боли, повышается температура тела.

Как проводится удаление стента?

Для этой манипуляции используют цистоскоп. Проводится удаление в амбулаторных условиях, под местным обезболиванием.

Также манипуляции возможны:

• С использованием нити. Она присоединяется к нижнему концу трубки и помогает удалять ее
• С применением магнита. Метод реализуется при установке металлического стента
• С применением особых стерильных нитей. Метод актуален у женщин

• Опытные врачи. Наши урологи располагают всеми необходимыми знаниями и навыками для установки стентов. Врачи регулярно проходят обучение и осваивают новые методики. Это позволяет оказывать своевременную помощь всем пациентам
• Комплексная терапия. Проводится с использованием самых современных методик и технологичного оборудования экспертного класса. Благодаря этому пациенты быстро выздоравливают
• Возможности для проведения малоинвазивных вмешательств и полноценное оснащение кабинетов. Это позволяет достигать высокой точности всех манипуляций. Стентирование не занимает много времени и обеспечивается в комфортных условиях
• Внимательный и индивидуальный подход к пациентам. Лечение подбирается с учетом особенностей заболевшего, выявленной формы болезни
• Комфорт посещения клиник. Мы предоставляем услуги, отличающиеся оптимальным сочетанием качества и цены

Чтобы записаться к врачу в МЕДСИ, достаточно позвонить по номеру +7 (342) 215-06-30.
Наш специалист ответит на все вопросы.