Лапароскопия: как оперируют в ХХI веке?

Лапароскопический метод выполнения оперативных вмешательств сегодня приобретает все большую популярность. С чем это связано? Почему именно лапароскопические операции в хирургии востребованы как самими врачами, так и пациентами? Давайте разбираться!

Лапароскопия: что это за операция?

Впервые лапароскопический способ был использован для удаления аппендикса в 1983 году. Сегодня методика успешно вытесняет традиционные операции. До 90% гинекологических и урологических вмешательств, например, проводится именно с использованием малоинвазивной технологии.

Лапароскопия: что это значит? В чем суть лапароскопии?

Основное отличие лапароскопических вмешательств от традиционных заключается в том, что проводятся они через небольшие разрезы. Один выполняют для введения специального инструмента (лапароскопа) с камерой и осветительным прибором. Изображение с камеры передается на монитор, что позволяет врачу хорошо видеть все, что происходит в полости. Осветительный прибор обеспечивает максимальную визуализацию внутренних органов и тканей. Через остальные разрезы вводятся инструменты.

С их помощью:

удаляются ткани
выводятся пораженные органы и их части
перевязываются сосуды
берутся образцы для дальнейшей лабораторной диагностики

Зачем делают лапароскопию?

Данная методика сегодня применяется не только для лечения, но и для проведения диагностики в сомнительных случаях.

Во время лапароскопического вмешательства можно:

Удалить желчный пузырь, аппендикс и другие органы, а также их части
Избавить пациента от камней в почках
Устранить новообразования
Оценить объективное состояние желудка, пищевода, кишечника
Извлечь инородные тела
Сократить отек
Остановить кровотечение

С появлением данного метода операции стали более предсказуемыми, упорядоченными и технологичными. Специальная техника изменила подход к стандартным операциям и избавила врача от дополнительной нагрузки. Кроме того, новая методика позволила устранить необходимость в длительном восстановлении пациента.

Итак, мы разобрались, чем лапароскопия кардинально отличается от традиционных вмешательств. Теперь давайте рассмотрим и другие ее преимущества, а также возможные недостатки.

В чем плюсы и минусы лапароскопии?

Лапароскопическая хирургия обладает большим количеством достоинств. Прежде всего, она позволяет сократить риски инфицирования и снизить вероятную кровопотерю. Кроме того, современная методика способствует уменьшению периода восстановления пациента. Небольшие разрезы заживают намного быстрее крупных раневых поверхностей. В некоторых случаях после операции пациенты могут отправиться домой уже через несколько часов. Немаловажно и то, что вмешательства проводятся достаточно быстро. Пациенту при лапароскопических операциях требуется меньше обезболивающих, что сокращает нагрузку на организм.

К плюсам технологии также относят:

минимальную вероятность неприятных ощущений во время и после вмешательства
скорейшее возвращение к обычной жизни
минимальные риски образования спаек
отсутствие крупных рубцов и шрамов

Некоторые пациенты думают, что классическое вмешательство является более надежным. На самом деле это не так. Да, при традиционных операциях врач видит рану перед собой, но в действительности и при лапароскопии обеспечивается достаточная визуализация. При этом нередко она оказывается даже более качественной благодаря увеличению и подсветке, которые обеспечиваются специальными приборами.

Нельзя забывать и о том, что лапароскопию применяют для диагностики. При этом, начав обследование и выявив патологию, врач может сразу же провести и ее устранение. В гинекологии, например, методику применяют для выявления источника боли. Если он обнаруживается, хирург может сразу же избавить пациентку от неприятных ощущений. Такой синтез диагностики и лечения позволил сократить нагрузку на врачей.

Операции лапароскопическим методом сокращают и необходимость в применении препаратов для общего наркоза. Вмешательства могут проводиться под внутривенной или спинальной анестезией.

Внедрение новой технологии позволило сократить количество противопоказаний. Лапароскопия может проводиться даже пожилым пациентам и детям.

Недостатки методики при всех ее достоинствах минимальны.

К основным относят:

Необходимость в использовании дорогостоящего оборудования. Данный недостаток никак не сказывается на пациенте
Необходимость в привлечении к работе высококвалифицированных врачей. Специалисты должны владеть современными техниками и уметь пользоваться специальным инструментом. Пациенту нужно ответственно подойти к выбору клиники, в которой проведут операцию
Ограниченное число показаний. К сожалению, в настоящий момент далеко не все вмешательства могут выполняться лапароскопическим способом

Итак, мы определились, зачем нужна лапароскопия и как ее проводят, теперь давайте рассмотрим основные противопоказания к ней.

Когда нельзя выполнять лапароскопию?

Как правило, вмешательства с применением лапароскопического метода не проводят при:

Шоковых состояниях. В этом случае хирургу нужно действовать быстро, у него зачастую недостаточно времени на подготовку пациента и специального оборудования
Нарушениях свертываемости крови. В этом случае высоки риски кровотечений, остановить которые быстро можно только при наличии открытого доступа к операционному полю
Рисках различных осложнений

В некоторых случаях решение о лапароскопии принимается только индивидуально. Классический доступ хирург может выбрать при спайках в малом тазу и брюшной полости, при ожирении у пациента и тяжелых хронических заболеваниях.

Перспективы развития методики

В области лапароскопии сегодня существует большое количество возможностей для развития. Постоянно расширяются используемые техники и методики, совершенствуется инструментарий. Несколько лет назад, например, стали активно применяться специальные роботические стойки и устройства. Они упростили обнаружение заболеваний и их устранение на ранних стадиях. Такие стойки позволяют врачу управлять инструментом не руками, а джойстиками. Благодаря им удается улучшить качество разрезов и визуализацию внутренних органов.

Кроме того, сократились:

риски травмирования здоровых тканей
неприятные ощущения пациентов после операций
сроки реабилитации

Роботы лишены стандартных недостатков людей. Это снижает влияние на ход операции человеческого фактора. Роботы не испытывают эмоций, у них никогда не «дрогнет рука». Техника не устает. Все это позволяет применять ее даже в самых сложных случаях.

В онкологии, например, врачи могут отделять здоровые ткани от опухолей на микрохирургическом уровне. Хирурги получили возможности для одновременного выполнения нескольких манипуляций. Это позволяет полностью удалять очаги патологии и улучшать прогнозы на нормальное качество жизни и полное выздоровление.

Важно запомнить

Лапароскопия подразумевает выполнение не только операции, но и диагностики
При выборе оптимального способа вмешательства специалисты ориентируются на целый ряд факторов: состояние пациента, выявленное у него заболевание, наличие сопутствующих патологий, возраст и др.
Современные техника (в том числе роботические стойки) и технологии помогают и хирургам, и пациентам. Именно поэтому в их выборе заинтересованы как специалисты, так и больные
Развитие новых методов дает возможности для проведения даже очень сложных вмешательств. При этом улучшаются прогнозы на сохранение здоровья и жизни пациентов
Выбирая клинику для проведения лапароскопии, пациенту нужно внимательно ознакомиться с информацией о медицинском учреждении. Важно, чтобы оно располагало всей разрешительной документацией, штатом высококвалифицированных хирургов и необходимым современным оборудованием и инструментарием. Нелишним будет и ознакомление с отзывами о медицинском учреждении

Надеемся, что вы разобрались в особенностях того, как происходит лапароскопия и почему ее делают все чаще. Если у вас остались вопросы, задавайте их специалистам. Они расскажут о тонкостях конкретных оперативных вмешательств.

Врачи МЕДСИ готовы оказать комплексную и своевременную помощь пациентам любого возраста. Специалисты проведут все необходимые манипуляции. Они выполнят как диагностику, так и лечение широкого перечня заболеваний и патологических состояний.

Консультации возможны без очередей, в комфортной обстановке. Предварительная запись к специалистам осуществляется в удобное для пациента время.

В МЕДСИ работают только опытные, квалифицированные врачи, применяется высокоточное оборудование для диагностики и лечения. Это обеспечивает скорейшую помощь даже в сложных случаях.

Автор статьи: Сенникова Анастасия Владимировна – врач-акушер-гинеколог.

Источники:

Хаджибаев А. М. и др. Роль лапароскопии в диагностике и лечении острых хирургических заболеваний и травм органов брюшной полости // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. – 2006. – Т. 165. – № 3. – С. 58–60.
Рубанов В. А. и др. Опыт внедрения лапароскопической методики в хирургическую практику // Московский хирургический журнал. – 2017. – № 3. – С. 40–46.
Луцевич О. Э. и др. Факторы, влияющие на скорость формирования базовых мануальных навыков в лапароскопической хирургии // Moscow Surgical Journal. – 2017. – № 3. – С. 47–53.
Долгушкин А. Н., Журавлев П. А. Лапароскопия как метод выбора в диагностике и лечении острого аппендицита // Альманах клинической медицины. – 2007. – № 16. – С. 61–62.